Consentimiento
informado para la obstrucción tubárica permanente mediante el método ESSURE
Doña…………………………………………………………………..……………de………años de edad
DECLARO
Que el DOCTOR/A……………………………………………………………………………………………
( Nombre y apellidos del facultativo que proporciona la información )
Me ha explicado de forma clara y precisa en que consiste la OBSTRUCCIÓN
TUBÁRICA mediante el MÉTODO ESSURE, como método anticonceptivo
permanente y definitivo.
1.- ¿Que es la
obstrucción tubárica permanente con los dispositivos ESSURE?
Es un método de contracepción permanente, definitivo e
irreversible, que consiste en la obstrucción
de las trompas de Falopio tras la colocación de un muelle expansible de
4 cm de longitud en el interior de las mismas, lo que impide el embarazo
2.- ¿Cómo se coloca el dispositivo “Essure”?
Estos dispositivos se colocan mediante un histeroscopio,
por vía vaginal, en cada una de las trompas. El histeroscopio es un pequeño
tubo acoplado a una cámara de TV. El procedimiento se inicia introduciendo el
histeroscopio por la vagina hasta llegar al útero. Posteriormente se coloca un
catéter (tubo de plástico muy fino) dentro
de la trompa que permite colocar el dispositivo. En condiciones normales
el proceso suele durar unos 10 minutos.
La colocación del dispositivo “Essure” se lleva a cabo en una consulta. Normalmente
se realiza sin ningún tipo de anestesia, aunque en algunas mujeres puede ser
necesario poner un anestésico local en el cuello del útero si este es muy
estrecho.
En caso que sea necesario, los dispositivos insertados
pueden ser retirados por histeroscopia o laparoscopia.
3.- ¿Cuándo es efectivo el dispositivo “Essure”?
A los tres meses de colocarse los dispositivos, se
produce una fibrosis (crecimiento de tejido en el interior de la trompa) que
impide el encuentro del espermatozoide con el óvulo. Durante los 3 primeros
meses tras la colocación de los dispositivos “Essure”, deberá utilizar un
método de contracepción alternativo eficaz (se aconseja tomar anticonceptivos
orales, o usar métodos de barrera en caso de contraindicación de los
anticonceptivos), pues durante este periodo el dispositivo “Essure” no es
eficaz.
Una vez transcurridos este plazo y tras comprobar en la revisión la correcta ubicación de los dispositivos
se le permitirá dejar el método anticonceptivo alternativo. Para la
revisión basta con una RX de abdomen o una ecografía aunque a veces, es necesaria
una radiografía con contraste de las trompas. ES MUY IMPORTANTE que usted acuda a esta revisión .
4.- Posibilidad de fallo del método
No es posible garantizar un 100% de seguridad para evitar el embarazo ni con
este método, ni con ningún otro método
de contracepción. Hasta la actualidad, la efectividad del Essure para prevenir
un embarazo es del 99,7%, por lo que el
porcentaje de fallos de este método es actualmente del 0,3%
5.- Otras alternativas: Existen otros métodos de contracepción no definitivos muy seguros y
eficaces y alguno de ellos con
beneficios no contraceptivos sobre añadido:
-
Anticonceptivos
hormonales: En comprimidos, en parches o anillos vaginales
-
Métodos
de larga duración, con una eficacia similar a la ligadura de trompas y al
ESSURE: Implantes subdérmicos, DIU Cobre o DIU
de levonogesrel
6.- Complicaciones y riesgos a corto plazo:
·
Dolor
tipo menstrual. Durante la colocación del dispositivo pueden producirse molestias que normalmente son muy bien toleradas. Un 3%-6% de las mujeres describen
el procedimiento como muy doloroso.
·
Síndrome
vagal (disminución de la frecuencia cardiaca asociada a mareos, náuseas o vómitos):
cede fácilmente con el reposo, a veces es necesario administrar atropina
·
Pequeños sangrados: después de la
colocación del dispositivo es normal que algunas mujeres manchen durante un periodo que
oscila entre 7 y 30 días.
·
Imposibilidad
de colocación: existe la posibilidad de que no se consiga colocar el
dispositivo en una o ninguna de las trompas. Este hecho puede ocurrir con una frecuencia de el 1% al 8%
·
Perforación o colocación intramural: el dispositivo puede provocar una lesión en la
pared de las trompas o del útero por una inserción anómala del mismo. Puede
ocurrir que el dispositivo perfore
parcialmente una trompa o la pared del útero por lo que pude ser necesaria su
extracción. Se han comunicado algunos casos de Obstrucción o lesión intestinal
con las perforaciones
·
Infección:
la frecuencia de infección en procedimientos histeroscópicos es baja del 0,2%.
En caso de producirse, es necesario tratarla con antibióticos.
·
Movimiento
del dispositivo: El dispositivo puede expulsarse completamente con la regla.
El dispositivo también puede desplazarse hacia el abdomen (en este caso no
siempre es necesaria su extracción ya que el dispositivo queda suelto).
7.- Efectos adversos a
largo plazo que en ocasiones requieren la retirada de los dispositivos
·
Dolor crónico en bajo vientre que puede irradiarse a la zonas lumbares y miembros
inferiores. Alguna mujeres también refieren que se asocia a dolor con el coito.
·
Sangrado menstrual abundante
y a veces manchados entre
reglas
·
Alergia sistémica o cutánea al níquel
·
La Cefalea y la astenia se manifiesta en algunas pacientes, aunque
todavía no se ha demostrado una relación directa con ser portadora de los
dispositivos.
·
Todas estas
posibles complicaciones y
otras que pudieran aparecer, debe comunicárselas al equipo médico que colocó los dispositivos
para que sean estudiadas y poder valorar si existe algún tipo de relación
He comprendido
las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, y
el facultativo que me ha atendido me ha permitido realizar todas las
observaciones y me ha aclarado todas las dudas que he plateado.
Por ello, manifiesto que estoy satisfecha con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos de la obstrucción de las trompas
mediante el método Essure.
CONSIENTO
Que se me realice una obstrucción tubárica con el método Essure
FECHA:
Fdo: EL/LA
FACULTATIVO Fdo:
LA PACIENTE